Quem vai ser testado? A quem se deve ligar? Onde será tratado? Tudo o que muda à meia-noite

Ana Maia, in Publico on-line

As novas regras entram esta quinta-feira em vigor e são para aplicar a todo o sistema de saúde: público, privado e social.

Saúde familiares, onde poderá expor os sintomas a um médico de família ou enfermeiro de família que fará a avaliação.


Que encaminhamento posso ter?
De acordo com a avaliação dos sintomas, o doente pode ser encaminhado para:

Autocuidados, com isolamento em casa e sob vigilância, em caso de sintomas ligeiros;
Para avaliação médica em Área Dedicada Covid-19 (ADC) no centro de saúde, em caso de sintomas moderados;

Para avaliação médica em ADC no serviço de urgência, em caso de sintomas graves;

Para ligação directa com o INEM em caso de urgência.

Quem deve ser testado?
Todos os casos suspeitos devem ser testados. Segundo a norma, todos casos suspeitos devem ser registados no Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica (SINAVE), assim como os resultados das análises, sejam feitas por entidades públicas ou privadas e os resultados sejam negativos ou positivos.

Existem prioridades?
Se não for possível testar todos os casos suspeitos, a norma define prioridades:

Doentes com critérios de internamento hospitalar;

Recém-nascidos e grávidas;

Profissionais de saúde sintomáticos

Doentes com outras patologias como Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC), asma, insuficiência cardíaca, diabetes, doença hepática crónica, doença renal crónica, cancro (doença activa) ou estados de imunossupressão;

Doentes em situação de maior vulnerabilidade, como residência em lares e unidades de convalescença;

Doentes com contacto próximo com pessoas com as doenças acima descritas.

A indicação é autocuidados. O que acontece?

Deve permanecer em isolamento em casa. A linha SNS24 irá avaliar se a habitação tem condições para isolamento; se não houver condições e não existir uma alternativa, será encaminhado pela linha para a ADC da urgência;

Será avaliado e monitorizado pela equipa de saúde do centro de saúde ou unidade saúde familiar. O seguimento será feito via telefone preferencialmente pelo seu médico de família. O contacto telefónico deverá acontecer até 24 horas após o contacto com a linha SNS24 ou a linha do centro de saúde;

As equipas de saúde pública fazem um inquérito epidemiológico para rastreio de contactos e para a implementação de medidas que considerem necessárias;

Será submetido ao teste para detecção de covid-19. É-lhe enviado por SMS a requisição do teste e o agendamento da colheita. Os centros de saúde têm indicação de quais os laboratórios disponíveis. A colheita da amostra, seja no domicilio ou em laboratório, e a realização do teste deve acontecer no prazo máximo de 48 horas após o contacto do doente;

Recebe a informação do resultado e indicações a seguir de acordo com o mesmo.

A indicação é avaliação médica no centro de saúde. O que significa?

Será encaminhado para a ADC que responde à sua zona de residência, informação que deve ser dada pelas câmaras municipais e autoridades de saúde locais e regionais;

Deverá existir pelo menos uma área destas em cada agrupamento de centros de saúde. Tem de estar bem sinalizada e ter circuitos diferentes da dos outros doentes para limitar o risco de contágio;

Se se considerar necessário, todo o centro de saúde pode ser transformado em área dedicada à covid-19;

O transporte para a ADC será feito em veículo próprio se possível. Quando necessário será activada uma ambulância, opção limitada para ocorrências em locais públicos ou a doentes que não tenham possibilidade de usar transporte particular;

São avaliados por um médico. Os que cumprirem critérios de internamento ou de avaliação na urgência são encaminhados para o hospital. O que não precisam, são submetidos a teste no local indicado e depois informados do resultado e têm indicação para ficar em isolamento em casa com vigilância;

Aqueles que não têm condições de habitabilidade e exequibilidade do isolamento são encaminhados para a ADC da urgência.

O que são condições de habitabilidade do isolamento no domicilio?

Ter telefone ou telemóvel facilmente acessível;

Termómetro;

Quarto separado ou cama individual para o doente; se não for possível, o doente tem de usar máscara cirúrgica;

Acesso a casa de banho, preferencialmente individual;

Água e sabão para higiene das mãos e produtos de limpeza doméstica;

A existência de um cuidador, de acordo com a avaliação clínica;

Não ser recém-nascido ou pessoa imunossuprimida ou grávida;

Não residir com pessoas imunossuprimidas ou grávidas.

A indicação é a urgência. Como está pensado?

Todos os hospitais têm uma área dedicada na urgência e nos internamentos para doentes de covid-19, com sinalética e circuitos próprios;

Os doentes encaminhados pela linha SNS24 ou pelo centro de saúde devem deslocar-se em carro próprio ou em ambulância; Pode haver encaminhamento do INEM;

Todos os doentes são avaliados por um médico e sempre que considerados suspeitos realizam teste;

Se não cumprirem os critérios de internamento e tiverem condições em casa são encaminhados para isolamento no domicílio onde esperam pelos resultados laboratoriais e seguimento clínico;

Os que têm indicação para internamento devem ficar em enfermarias dedicadas ou em cuidados intensivos de acordo com a gravidade da situação. Também estas últimas devem estar organizadas de forma a terem áreas só para doentes covid;

Pode haver alta antecipada se os doentes cumprirem vários critérios, assim como a opção de hospitalização domiciliária;

No caso das crianças, o encaminhamento continua a ser feito para os hospitais de referência já designados (São João, Pediátrico de Coimbra, Dona Estefânia, Faro, Nélio Mendonça e Santo Espírito). Se esgotada esta capacidade, outros hospitais devem organizar os serviços de pediatria para terem áreas dedicadas a doentes covid-19.

Doentes falecidos devem ser testados?
Casos em que o doente tenha apresentado sintomas relacionados com a covid-19 devem ser testados.

Como se determina a cura?
É determinada pela existência de dois testes negativos com pelo menos 24 horas de intervalo.